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骨密度●骨龄 BONE DENSITY ● BONE AGE

脉冲电磁场对治疗骨质疏松的作用 发布时间:2022-07-18 13:24 总点击次数:

骨密度仪测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段 ,为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
近年来有关脉冲电磁场生物学效应的研究被列为生物物理领域中的重点项目。应用PEMF治疗骨病与电子技术、生物学、医学有关。越来越多的研究表明PEMF对骨形成及骨代谢具有潜在的作用,因而建议开发、使用PEMF治疗骨质疏松(Osteoporosis, OP)及其它骨病。本文对OP的发生机制、PEMF对OP的作用、现存问题等进行了综述。
一、骨质疏松的发生机制OP是临床上常见的并发症之一,以骨量减低及骨组织微观结构退变为主要特征,伴有骨脆性增加,易于发生骨折。
目前越来越多的学者认为OP的发生是由骨生物力学调控系统控制的。其主要控制因素是肌肉收缩产生的外力作用于骨组织的生物力学感受器(骨细胞陷窝-骨小管系统),引起骨组织变形、微缺损,导致骨小管内液的流动,产生剪切应力或流动电压,影响了骨细胞内生物学反应,从而使骨形成与骨吸收过程发生改变。非生物力学因素通过对骨生物力学调控系统的作用影响OP,这些因素包括:
1、全身性激素:雌激素,降钙素(CT),甲状旁腺激素(PTH),甲状腺素(TH),血清1,25二羟基维生素D3(1, 25-(OH)2D3),皮质类固醇(CS);
2、骨代谢局部调节因子:胰岛素样生长因子(IGF),成纤维细胞生长因子(FGF),血小板衍生生长因子(PDGF),转移生长因子(TGF),骨形态发生蛋白(BMP),白细胞介素(IL),肿瘤坏死因子(TNF);
3、介质:前列腺素(PG),P物质(SP),一氧化氮(NO)等。此外,神经系统尤其是植物神经系统的改变也可导致血管张力和血流动力学的改变,从而影响骨吸收过程。具体机制尚不清楚。
二、脉冲电磁场对骨质疏松的作用
    1、PEMF对双侧卵巢切除大鼠的影响
Chang K, Chang WH等[1]研究了极低频、低强度PEMF对双侧卵巢切除(ovariectomy, OVX) SD大鼠的OP及血清前列腺素E2(PGE2)浓度的影响。结果显示PEMF可增强及恢复胫骨近端小梁骨的骨量(提高硬组织百分比、骨体积百分比、骨小梁数目)及结构性参数(提高骨小梁周径、骨小梁厚度、减少骨小梁断裂);PEMF+OVX组小梁骨的骨量经PEMF刺激30天后恢复至与年龄相匹配的正常对照组水平,PEMF刺激也使OVX组升高的PGE2水平降至正常对照组水平。实验表明极低频、低强度PEMF可显著地抑制OVX后小梁骨的丢失及恢复小梁骨结构。结论:PEMF可有效地抑制OVX后骨丢失,这种预防作用与血清PGE2浓度有关。Bilotta TW等[2]研究表明30GS的PEMF可减缓骨量丢失,而70GS的PEMF可阻止骨衰变,使得骨密度(Bone Mineral Density, BMD)及干骨灰量保持在与正常对照组相似的水平。Mishima S[3]研究了PEMF对双侧卵巢切除及右侧坐骨神经切除大鼠OP模型的影响,经12HZ,3-10GS的PEMF治疗6个月后,骨质疏松后肢的皮质骨丢失未见改变,但松质骨的骨体积及骨形成活动增加,可能与PEMF作用后骨髓内血流量增加有关。
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